点击上方“羊爸爸”↑关注我们素材 | 羊爸爸公益经方课主讲| 大曹 编辑 | 郭莎拉这个案例适合熟悉辨证和经方的童鞋阅读，内容涉及方剂不是最佳建议，仅供讨论学习使用，严禁套用。从口腔溃疡症状表现来说，口腔部位是和我们所说的中焦肠胃道有非常大的关系的，这口腔溃疡的问题，很多时候都是反映的胃肠道的问题。有人就说，用维生素片可以治疗，或者用艾叶灰去敷一下也能好（口腔溃疡和湿有很大的关系，艾叶灰是可以吸湿的）。但是如果没有好，就需要辨证处理了。主诉：34岁，男，反复口腔溃疡十年了，咽干口燥，多处口腔溃疡。每次都疼得说不了话。体感：怕热，有汗出，不怕风。精神：精神状态好，心烦气躁。小便：14号跑完半程马拉松之后出现红色尿液，后面多喝水之后正常。大便：大便一天一次，有时候一天两次，不硬。喝水：口渴想喝水，想喝热水多一些，今天用了乌梅汤之后口渴更厉害了。睡眠：晚上轻睡眠，容易醒，有时失眠。自己摸了一下脉：左手浮脉。治疗历史：用过阿莫西林，黄连上清丸两天，没有好转。看中医后用半夏泻心汤，没有明显好转，只有汗出多了，用药后舌苔薄了一点，但是还是很痛。后来吃乌梅丸，更渴了，出汗多。这个药吃了以后感觉苦到怀疑人生。吃了四分之一后上火了。后来又看了一位医生，方子是保密的，吃了以后嘴唇变干变暗黑。也是很苦。常年尿酸很高。左边是吃过半夏泻心汤后拍的右边是用药前拍的这个案例，发生在2020年7月28号，是我们的一个学员的老公。先看一下治疗历史：半夏泻心汤我们前面学过，是一个寒热平调的方子，适应于寒多热少、寒热错杂证；乌梅丸方，也是一个用于寒热错杂、汗多热少证的方，更偏于正气不足，是一个厥阴证的方。吃了这两个药以后，就苦到怀疑人生，说明不对症。对症的药是不会感觉很苦的。舌苔照上舌质比较红，嘴唇整个就是偏于那种暗紫色，舌苔上面是偏干的，热像比较明显，当然有些同学可能会认为，舌苔偏白偏黄一点，舌两边儿，肝胆地方两侧可能比较红。就从舌苔上来看，我们说他是有里热，里热引起津液亏虚，造成这种溃疡。那再看一下问诊单，34岁，正是人生当打之年，为社会主义新中国添砖加瓦的时刻，出现了一个口腔溃疡的问题，准确说是在二十四岁的时候就出现了这样子的问题了。然后去看他的十问。1、怕热有汗出，不怕风，我们说怕热汗出的话，是有阳明的，如果有汗出怕风的话，那是太阳病。有咽干口燥，多处溃疡。咽干口燥，那就怀疑到少阳的问题，少阳有孔窍，口苦是重要的一个主症，还有一个就是咽干，口苦下来就是咽干。口苦咽干目眩，是这样排列的一个顺序，少阳病，那这里边儿它有咽干口燥，有少阳也有阳明，多处口腔溃疡，经常反复，口腔溃疡十年。2、咽干口燥、口腔溃疡，经常有人一看到口腔溃疡，就用小柴胡，是不对的。学少阳病的时候说到少阳病的一个病机就是上焦有热，上焦有热多表现在孔窍部位，但是不代表说，一看到咽干，口腔溃疡，这是上焦有热，立马就用到小柴胡。这是不正确的。3、精神状态好，不犯困，有心烦心燥。——烦和躁，那肯定是热是吧，精神好，我们说阳明就是精神好，精神好，然后，那种精神比较亢奋的一种是阳证是吧。4、跑步跑完以后出现血尿，红色尿液实际上就是血尿。但是没有刺痛感，没有其他证，为什么会出现这种情况？跑马拉松，大汗淋漓，大汗淋漓，怎么办？我们伤寒论上说大汗淋漓的话，你身体没有余的津液可以用，怎么办？只好去尿血，但是没有刺痛感，所以问题不大。喝了水以后，肯定是补充水分，补充水分以后颜色是透明的。5、然后再说这大便的问题，没有便秘，大便不硬，一天一次，有时两次，胃口好，胃口为什么好？因为热重，所谓“热盛消谷”。6、口渴想喝水。但是他还想喝热水多一点。——阳明病的时候，白虎汤的时候描述，口渴，这里边的口渴，他必须要是喝冷水，喜欢喝冷水，但他这里边儿就出现一个矛盾点，想喝热水多一点。7、晚上有时候失眠，轻睡易醒。——阳气入不了阴的时候，你会造成失眠。阳气一直轻浮在外边儿，就会造成这种轻睡易醒的状态。但他那个轻睡易醒，实际上多数时候是少阴的问题。按照阳明太阴来开药，并且阳明为主，给他建议的是黄芩、黄连、生地黄、生甘草、竹叶、木通，和茯苓。用到了导赤散。吃七付。喝了药之后的故事他就说觉得这个清清凉凉的，好喝。拉了大便，很小条儿的，不是稀的。过了几天，他说药苦，我说太苦的话减少黄连用量，减一半儿，一次喝一百毫升，不要喝多，但他没听话一口气干了200毫升。之后我问他晚上做梦多不？他说算多，他说好像以前经常梦到打架自己跑，但就是跑不快，他回忆了一下，说十年口腔溃疡，那经常梦见打架这个梦。这些梦是身体有热的证据。我说哎呀，好，继续喝。之后说其中一天说要上班了，在一个严密的国家单位上班，中药拿不进去，喝不了，就暂停了一下。到8月2号啊，说喝了那药后，大便两次，喝完药后肚子疼，没有便秘，大便不硬。我就问他还有没有做梦？他说昨晚梦到打架，好像拳头没力啊，打人也不疼，还梦到一个情节，感动到哭了。我就说梦怎么感动你了？他说好像是梦到一个爱情的环节，对方说了一些很感动的话，我说有意思啊，非常有意思的一个梦啊。（爱情和感动这类的情绪来了，说明津液慢慢地多了。）肚子疼是好事儿，拉肚子也是好事。我说原方再加熟地，又加了一个白芍，去掉茯苓，这样子味道能好点。他说加了以后味道还行，感觉这喝着喝着有点儿习惯了。我说这个肚子疼是好事啊。他问：为什么说肚子疼是好事儿？这就好比黄河到了春天会解冻了。上面的热下来了，到肠胃里边儿了，把肠胃的寒和水可以排出去。过了几天，反馈说口腔溃疡差不多好了。但是尿酸的问题还没有解决。身体上问题很多，只能慢慢地一个一个来。总结：这个口腔溃疡，是一个热重的口腔溃疡，而不是一个寒症的口腔溃疡。如有老师对此案例有不同意见，还请斧正。想成为辨证课程学员扫下图二维码▼
十年的口腔溃疡 | 病案
