很多人一到秋天
头发掉得比树叶还勤快
昨天后台就收到一条留言
「米医生，秋天了，讲讲脱发吧，我一个脱发的同事补肾的吃了一堆，可看着他日渐稀疏的头发，我为他的荷包心痛」
额，按道理来说「肾其华在发」
肾好不好看头发就能知道
那为什么脱发了补肾没用呢？
为什么没用呢？
在回答这个问题之前
务必先要科普一个热身姿势
如果你每天掉的头发量在30-50根
那恭喜你
下面说的内容基本和你没什么关系了
因为每日掉发100根以内都算正常的
一般来说脱发分两大类
一类是头发突然成块成块掉落
而且不带一丝留恋
脱落后
头皮光亮光亮的
这种在古代称为油风，现在叫斑秃
另一类就是我们今天说的
比较常见的脂溢性脱发
头发慢慢稀疏
其中有些人以头顶最为严重
时间长了就变成秃顶（地中海）
从辨证上来看
中医将将它们分为
肝肾两虚，血虚风燥、湿热内蕴等等原因
看似复杂
但大体上不外乎虚实二类
虚则补之，实则泻之乃根本大法
什么意思呢？
道理其实很简单
头发就和种菜，种梨一样的
如果没有肥料？
那它当然就长不壮，长不结实
但如果水和肥料太多
也会把菜烧死
虚的就是肥料不足
这里就是指肝肾阴虚，血虚一类
说白了就是血不足，肾精不足
没有养料
梨子当然在枝头挂不住了
这类人同时还常伴有腰膝酸软
例假量少，眼睛干涩，视物模糊，多梦
对付这类精血不足的脱发
就可以用芝麻丸，桑椹膏来补精血
尤其是很多产后脱发
效果甚好
但万一是实证呢
就是土里的水和肥料太多
营养过剩了。。。
那就要泻，就要清
尤其是身强体壮年轻小伙的脂溢性脱发
这类人头皮一摸两手油
头发又油又亮
舌质红苔腻，脉象滑实
平日饮食大鱼大肉
完全看不出一点虚像
像这类人就不能直接上补法
这时候越补越糟
反而先要清一清火，祛一祛湿
老规矩上一则刘渡舟的医案
刘老是近代的中医学家
他对伤寒论的研究那是没二话的
这个病人姓余，男，42岁
平时在饭店工作
自述患有脂溢性脱发
每天早上起床后
深情回眸一望枕巾上：发如雪
脱发严重到什么地步了呢？
头顶上已经快秃了
于是前来求刘老诊治
刘老一见就问：余先生你头皮痒吗？
病人说：很痒啊
刘老又问：头皮上有什么异味吗？
病人说：用指甲抓后闻着有臭味
再一摸他脉数，且舌质红绛
于是刘老便让学生开三黄泻心汤
大黄10g，黄连5g，黄芩5g
以沸水渍之不煎，剂量仅供参考
估计当时刘老的学生和我们
现在的心情一样
很困惑
人家头发都快掉光了
刘老你怎么只开3味药
而且没一个生发药啊
刘老解释到
发为血之余，而主于心
头发需要靠血的濡养
可全身的血呢？
都靠心啊
再加上脉数舌红
这个人头皮痒就是心火太旺的表现
心主血脉
当心火太旺而伤及到血
血热就很难润泽毛发
头发就会变得又脆又容易脱落
所以这个脱发的病根在心火太旺
三黄泻心汤里
黄连可以泻心火
黄芩可以清肺火
大黄苦寒能使上炎之火下泄
当心火除掉，血热不在
脱发自然就好了
结果余先生服药三剂之后
一通大便出来
小便黄如柏汁
（心火之热得出）
从此头皮瘙痒停止，脱发痊愈
如果把这个脱发
比喻成肥料太多烧着了
那下面这个岳美中岳老的医案
就是水浇多了
徐某，男，21岁
于1974年7月6日初诊
这个病人有发秃症
头顶渐成光秃
除了为此烦恼，郁闷
徐先生并无其它痛苦
岳老摸其脉濡，舌稍白
开方：茯苓500～1000g
磨为细末，每服6g
白开水冲服，一日两次
就这样吃了两个多月茯苓粉后
徐先生前来复诊
报告岳老自己头发已经长出
基本痊愈
在这个案子里徐先生脉濡，舌稍白
可见身体里是有湿气的
当水湿上泛头顶就会侵蚀发根
发根都被水淹了
还怎么长头发？
茯苓甘淡平，走心脾肾经
作用平和，没有寒热偏性
最能渗湿，利小便，健脾而不伤正气
虽然同上面一则医案一样
一味生发药都没
当病人心火一除，湿气一除
头发自然就长出来了
很神奇吗？
很普通啊
因为这就是中医辨证的魅力所在
所以你问我
龙胆泻肝汤能治脱发吗？
能
只要你是肝胆湿热导致的脱发
温胆汤能治脱发吗？
能
只要是你是脾胃湿热导致的脱发
那九蒸九晒芝麻丸
桑椹膏
能治脱发吗？
能
只要你是肝肾不足导致的脱发
妥妥！
只留三千烦恼
不留丝
【素问轩】
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